A prática regular de exercícios físicos tem papel fundamental na promoção de saúde, qualidade de vida e prevenção/controle de doenças. Durante a gestação, os benefícios da atividade física são diversos, incluindo a melhora das dores musculares (lombalgia e membros), menor ganho de peso e melhora da auto-estima materna.

A gravidez é um período de intensas alterações físicas e metabólicas, que devem ser consideradas no momento da escolha do tipo e da intensidade do exercício físico. Além disso, fatores como o nível de condicionamento pré-gestacional, a idade gestacional e a presença de doenças ou de complicações gestacionais podem ser determinantes na decisão de manter ou iniciar uma atividade física.

Apesar dos benefícios da atividade física já estarem bem determinados, ainda existem algumas dúvidas sobre os riscos e contra indicações durante a gravidez. A seguir, revisaremos algumas dúvidas comuns ao assunto:

Como deve ser a intensidade do exercício? Posso iniciar uma atividade física durante a gravidez?

Antes de se iniciar um programa de atividade física, é de suma importância avaliar o condicionamento pré-gestacional. Como regra básica, pode-se considerar que as gestantes que já realizavam atividade física antes da gravidez podem (e devem!) manter o nível de atividade pré-gestacional. No entanto, mesmo nas pacientes sedentárias deve-se estimular a mudança de estilo comportamental, associando a prática de exercícios físicos á alimentação equilibrada.

A realização de exercício físico é segura em qualquer momento da gravidez?

O primeiro trimestre da gestação é o momento em que ocorre a embriogênese (formação dos órgãos), sendo portanto, um momento delicado. Apesar de não haver evidências científicas associando a prática de exercícios à ocorrência de abortamento, nessa fase vale o bom senso: quem já está realiza exercícios regularmente pode manter o nível habitual; quem é sedentário deve começar com atividades mais leves, sempre sob orientação do obstetra.

O segundo trimestre é a fase mais tranquila para a realização de exercícios físicos, não havendo nenhum cuidado específico para essa fase. O terceiro trimestre é o período de maior ganho de peso fetal, sendo recomendada a prática moderada de exercícios. Para as pacientes que realizam atividades intensas, como as maratonistas, sugere-se a redução das atividades físicas e o acompanhamento por nutricionista, visando manter o crescimento fetal adequado. 

É necessário algum cuidado específico durante o exercício?

Durante o exercício físico, há um aumento normal na temperatura corporal, que geralmente é regulado através de vasodilatação e sudorese. Na gestação, o funcionamento desse mecanismo termorregulador melhora progressivamente, sendo mais eficaz no terceiro trimestre. Alguns estudos animais observaram que a hipertemia materna pode estar associada com à ocorrência de malformações, no entanto, não existem relatos de que o aumento da temperatura corporal ocasionada pela prática de exercícios seja suficiente para isso. Assim, a recomendação é de que a gestante reduza o volume de treinamento no primeiro trimestre, evitando ambientes quentes e úmidos e dando preferência às atividades ao ar livre. E a água durante o treino é fundamental!

O exercício físico tem influência no parto?

Sim! Os estudos observam que as gestantes que incluíram o exercício físico na sua rotina diária apresentam melhor tolerância à dor do parto, menor duração do trabalho de parto, bem como menor taxa de cesárea do que as pacientes sedentárias. Ainda, a literatura é unânime: praticar exercícios não aumenta o risco de parto prematuro nas pacientes sem fatores de risco. 

Existe algum exercício físico não recomendado na gestação?

De uma forma geral, a gestante pode praticar todo o tipo de atividade física, sejam elas aquáticas ou em solo. No entanto, alguns exercícios que podem ocasionar riscos à mãe (exercícios com movimentos repentinos ou de saltos, que podem levar a lesão articular; mergulho com cilindro, levantamento de peso) ou ao concepto (jogo com bolas e artes marciais), devem ser evitados.  

Em resumo, pode-se dizer que frente a ausência de contra-indicações ou complicações obstétricas, a atividade física regular e moderada, programada para o período gestacional em que se encontra a mulher, promove benefícios para a saúde materna e fetal e deve ser estimulada! Lembrando que é fundamental a avaliação das condições físicas e de saúde antes de qualquer atividade. Bom exercício!